Gendersensitieve geneeskunde is meer dan alleen een modewoord. Het begrip beschrijft een wetenschappelijk onderbouwde aanpak die ermee rekening houdt dat aandoeningen bij vrouwen, mannen en personen met verschillende genderidentiteiten kunnen verschillen in frequentie, symptomen, verloop en behandeling. Decennialang gold het mannelijke lichaam als de norm in de geneeskunde. Veel klinische onderzoeken zijn vooral met mannen uitgevoerd, waarbij de resultaten vervolgens veralgemeend werden. Tegenwoordig wordt algemeen aanvaard dat dat eenzijdige perspectief tot relevante verschillen in diagnostiek en behandeling kan leiden.
Een belangrijk voorbeeld is hart- en vaatziekten. Hartaanvallen worden vaak geassocieerd met een plotselinge, sterke pijn in de borst die naar de linkerarm uitstraalt. Dat zogenoemde “klassieke” symptoomprofiel geldt echter vooral voor mannen. Vrouwen melden bij een hartaanval vaker kortademigheid, misselijkheid, braken, rugpijn of ernstige uitputting. Die symptomen zijn minder eenduidig en worden daarom vaak verkeerd geïnterpreteerd of pas laat onderzocht. Onderzoeken tonen aan dat vrouwen daardoor gemiddeld later worden behandeld, wat een negatieve invloed op hun prognose kan hebben.
Ook in de pijngeneeskunde worden genderspecifieke verschillen duidelijk. Mannen zoeken bij pijn vaak later medische hulp, waardoor aandoeningen mogelijk pas in gevorderde stadia worden gediagnosticeerd. Vrouwen lijden daarentegen vaker aan chronische pijnsyndromen zoals migraine en fibromyalgie of prikkelbaredarmsyndroom. Tegelijkertijd wordt hun pijn in medische gesprekken soms minder serieus genomen of sneller als “psychisch van aard” afgedaan. Gendersensitieve geneeskunde helpt erbij dergelijke patronen te herkennen en de zorg daarop aan te passen.
Een ander duidelijk voorbeeld is de werking van medicijnen. Vrouwen hebben gemiddeld een hoger vetpercentage, een andere enzymactiviteit in de lever en een andere hormoonhuishouding. Die factoren beïnvloeden hoe medicijnen opgenomen, verdeel en afgebroken worden. Zo is bijvoorbeeld bekend dat bepaalde slaap- en kalmeringsmiddelen bij vrouwen langer werken en vaker bijwerkingen veroorzaken, zoals vermoeidheid overdag. Toch waren de doseringsaanbevelingen lange tijd gebaseerd op het gemiddelde mannelijke lichaam. Pas door gendersensitief medisch onderzoek wordt steeds duidelijker dat een gedifferentieerde dosering de veiligheid en werkzaamheid kan verbeteren.
Niet in de laatste plaats spelen ook psychische aandoeningen een belangrijke rol in de gendersensitieve geneeskunde. Depressies worden vaker bij vrouwen gediagnosticeerd terwijl het risico op zelfmoord bij mannen duidelijk hoger ligt. Een van de redenen daarvoor ligt onder meer in de verschillende uitingen van psychische belasting en in maatschappelijke rolpatronen die van invloed zijn op de vraag en hoe er hulp wordt gezocht. Gendersensitieve geneeskunde houdt rekening met die sociale factoren en draagt bij aan de doelgerichtere vormgeving van diagnostiek en preventie.
Voor u als patiënt betekent gendersensitieve geneeskunde vooral dat uw individuele symptomen en levensomstandigheden serieus moeten worden genomen, ook al wijken ze af van wat er in de “handboeken” staat. Bewust aandacht besteden aan uw eigen lichaam en de medicijnen die u gebruikt, kan helpen om veranderingen in een vroeg stadium op te merken. Digitale applicaties zoals de mediteo-app ondersteunen u in het dagelijkse leven door u te helpen bij het bewaren van een overzicht van uw medicatie en door informatie duidelijk te presenteren. Zo kan gendersensitieve kennis op een heel praktische manier bijdragen aan een veiligere en persoonlijkere gezondheidszorg voor u.
Bronnen
-
Robert Koch-Institut (RKI). Gesundheitliche Lage von Frauen und Männern in Deutschland. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: RKI.
https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/Gender/gender_node.html -
World Health Organization (WHO). Gender and health. Fact sheets and policy guidance.
https://www.who.int/health-topics/gender -
Regitz-Zagrosek V (Hrsg.). Sex and Gender Differences in Cardiovascular Disease. Sex and Gender Differences in Cardiovascular Disease
-
Mehta LS et al. Acute Myocardial Infarction in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(9):916–947.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000351 -
Zucker I, Prendergast BJ. Sex differences in pharmacokinetics predict adverse drug reactions in women. Biology of Sex Differences. 2020;11:32.
https://bsd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13293-020-00308-5 -
Soldin OP, Mattison DR. Sex differences in pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clinical Pharmacokinetics. 2009;48(3):143–157.
https://link.springer.com/article/10.2165/00003088-200948030-00001 -
World Health Organization (WHO). Depression and Other Common Mental Disorders: Global Health Estimates. Geneva: WHO; 2017.
https://www.who.int/publications/i/item/depression-global-health-estimates
Terug naar blog.