Знаете ли вы: Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

1. ИБС: Что это?
Ишемическая болезнь сердца  (ИБС) — хроническое заболевание сердца, вызванное атеросклеротическими изменениями (кальцификацией) коронарных артерий. Эти изменения приводят к прогрессирующему сужению пораженных артерий, что приводит к снижению притока крови к сердечной мышце.  ИБС является одной из наиболее распространенных причин смерти в западных индустриальных странах.
2. Факторы риска и образ жизни

Основным заболеванием, лежащим в основе ишемической болезни сердца, является артериосклероз, также называемый затвердением артерий. На внутренних стенках сосудов откладываются холестерин  и другие жиры в виде так называемых бляшек, что уменьшает внутренний диаметр сосудов и затрудняет кровоток.

Факторы риска включают в себя:

  • Курение
  • Недостаток физических упражнений
  • Стресс
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Высокий уровень холестерина
  • Повышенное артериальное давление
  • Избыточный вес
  • Диабет
  • Генетические факторы

На многие факторы риска можно  повлиять благодаря здоровому образу жизни.  Если вы хотите узнать больше о высоком уровне холестерина и  атеросклерозе , рекомендуем просмотреть наши викторины mediteo  о холестерине.

3. Классификация и симптомы
На ранних стадиях ишемической болезни сердца у больных часто не наблюдается никаких симптомов, поскольку приток крови к сердцу еще достаточен. Симптомы возникают только тогда, когда сужение коронарных артерий прогрессирует. В зависимости от тяжести и типа заболевания различают две основные категории ишемической болезни сердца, каждая из которых имеет различные симптомы: хронический и острый коронарный синдром. При хроническом коронарном синдроме  симптомы, вызванные снижением притока крови к сердечной мышце (стенокардия), обычно возникают во время физической нагрузки и исчезают в состоянии покоя. В зависимости от стадии и прогрессирования заболевания ощущение давления или сжатия, лёгкая или сильная боль либо жжение в груди сначала возникают только при интенсивной физической нагрузке — например, при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице. Со временем эти симптомы могут появляться и при обычной или даже незначительной активности, а также в состоянии покоя.  Эти симптомы могут также распространяться на другие части тела, например на левую руку, шею, горло, спину или подбородок.  Женщины чаще испытывают нетипичные симптомы, такие как тошнота, одышка и боли в верхней части живота. С другой стороны, острый коронарный синдром  — это критическая  и опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Типичными признаками являются сильные боли в груди, которые, в отличие от хронической формы, могут длиться более 20  минут и быть очень интенсивными. Помимо боли в груди могут также наблюдаться такие симптомы, как беспокойство, сильное потоотделение, тошнота и рвота. Кроме того,  сердечная недостаточность (слабость сердечной мышцы) также может быть связана с острым коронарным синдромом, особенно когда сердце больше не может эффективно перекачивать кровь из-за снижения кровоснабжения. При острой сердечной недостаточности могут возникнуть дополнительные симптомы, такие как одышка, головокружение, нарушения сознания, низкое артериальное давление, бледность и холодный пот.
4. Сопутствующие заболевания

Ишемическая болезнь сердца может привести к различным осложнениям, которые могут значительно ухудшить здоровье и качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.  Некоторые из наиболее распространенных осложнений описаны ниже.

Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда

Острый коронарный синдром также может возникнуть из-за прогрессирования хронического коронарного синдрома.  Сердечный приступ является одним из самых серьезных осложнений ишемической болезни сердца. Это происходит, когда коронарная артерия внезапно полностью блокируется, в результате чего сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Это может привести к сильной боли в груди, одышке и другим опасным для жизни симптомам.

Инсульт

Повышенный риск инсульта у людей с ИБС  тесно связан с лежащим в основе атеросклерозом. Возникающее в результате сужение может затронуть не только коронарные артерии, но и артерии, снабжающие кровью мозг. Это может ухудшить кровоснабжение мозга и повысить риск инсульта. Кроме того, бляшки в артериях могут стать нестабильными и  оторваться от стенки сосуда. Бляшки могут перемещаться по кровотоку в другие части тела и вызывать так называемую эмболию. В мозге это может вызвать инсульт.

Сердечная недостаточность (слабость сердечной мышцы)

ИБС может привести к тому, что сердце больше не сможет перекачивать достаточное количество крови из-за недостатка кислорода в сердечной мышце. В зависимости от того, какая часть сердца поражена, могут возникать различные симптомы. Кровь либо скапливается в венах кровообращения организма, что может привести к задержке жидкости в ногах, брюшной полости или печени.  Либо кровь скапливается в сосудах, идущих от легких, что может вызвать одышку, особенно при физических нагрузках.

Аритмия сердца

ИБС может вызвать нарушение сердечного ритма. Это называется аритмией и может проявляться в виде учащенного сердцебиения, усталости или головокружения. Наиболее распространенной формой является фибриляция предсердий(мерцательная аритмия), при которой в сердце могут образовываться тромбы.

5. Обследования и нормативные значения

Диагностика ИБС включает как инвазивные, так и неинвазивные процедуры. Неинвазивные методы включают ЭКГ (электрокардиограмму), стресс-эхокардиографию, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца) и КТ (компьютерную томографию) сердца.  Инвазивные процедуры включают  коронарную ангиографию, которая напрямую визуализирует коронарные артерии.

6. Профилактика

Профилактика ИБС подразумевает контроль факторов риска посредством здорового образа жизни. К ним относятся сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и борьба со стрессом. Здоровый образ жизни может значительно снизить риск развития ишемической болезни сердца.

7. Лечение

Лечение ишемической болезни сердца направлено на облегчение симптомов и предотвращение  прогрессирования  заболевания.  Подход к терапии всегда  адаптируется к индивидуальным потребностям каждого пациента.  Возможные варианты лечения включают:

Изменение образа жизни:

  • Здоровое питание (диета с низким содержанием жиров)
  • Регулярная физическая активность
  • Нормализация веса
  • Отказ от курения
  • Борьба со стрессом

Базовое медикаментозное лечение:

  • Ингибиторы агрегации тромбоцитов , такие как аспирин
  • Бета-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны)
  • Нитраты
  • Блокаторы кальциевых каналов

Инвазивные  процедуры:

  • Катетеризация сердца
  • Стентирование
  • Аортокоронарное шунтирование

Ни в коем случае не  меняйте препараты без предварительной  консультации  с врачом! Если вы чувствуете, что препарат вам не подходит или не даёт ожидаемого эффекта, обратитесь к врачу.

8. Прогноз

Прогноз при ишемической болезни сердца зависит от множества факторов, включая степень сужения сосудов и частоту приступов  стенокардии .  Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и продлить её продолжительность.

9. Заключение

Ишемическая  болезнь сердца (ИБС) — серьезное заболевание, вызванное сочетанием генетических факторов и образа жизни .  Профилактические меры, ранняя диагностика и соответствующее лечение  могут смягчить последствия ишемической болезни сердца и улучшить качество жизни больных.