Le psoriasis, souvent appelé « dermatite psoriasique » dans le langage courant, est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche des millions de personnes dans le monde. Elle entraîne un renouvellement des cellules cutanées beaucoup plus rapide que la normale, ce qui se traduit par l’apparition de plaques rouges et squameuses. Mais cette maladie n’affecte pas seulement la peau, elle est systémique et peut également toucher les articulations et les organes internes.
Comment reconnaître le psoriasis ?
Le psoriasis se caractérise par des plaques cutanées rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanc-argenté, qui apparaissent principalement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le dos. Ces « plaques » peuvent provoquer des démangeaisons, des brûlures ou des douleurs. Il existe également des formes particulières telles que le psoriasis unguéal, qui touche exclusivement les ongles des mains et des pieds, ou l’arthrite psoriasique, qui provoque également des troubles inflammatoires au niveau des articulations.
Quelles en sont les causes ?
L’origine du psoriasis est complexe. La prédisposition génétique joue un rôle important, tout comme le dysfonctionnement du système immunitaire. Certains facteurs peuvent favoriser son apparition, tels que les infections, le stress, les lésions cutanées ou certains médicaments. Le surpoids, le tabagisme et la consommation d’alcool peuvent également être des facteurs déclenchants.
Quelles sont les possibilités de traitement ?
Heureusement, la médecine a fait d’énormes progrès ces dernières années. Dans les cas bénins, on utilise principalement des crèmes ou des pommades contenant des principes actifs tels que des corticostéroïdes ou des analogues de la vitamine D. Dans les cas plus graves, on recourt à la photothérapie (aux rayons UV) ou à des traitements systémiques qui agissent de l’intérieur. Ceux-ci comprennent des médicaments classiques tels que le méthotrexate et des médicaments biologiques modernes qui agissent de manière ciblée sur le système immunitaire. Le choix du traitement le plus adapté est effectué au cas par cas et dépend de la gravité, des zones cutanées touchées et de la qualité de vie des patients.
Les directives médicales pour le traitement du psoriasis vulgaire, mises à jour en 2025, accordent une importance particulière aux décisions thérapeutiques individuelles et à la prise en compte des maladies concomitantes. Les traitements modernes, tels que les inhibiteurs de l’IL-17 ou de l’IL-23, offrent à de nombreux patients de nouvelles possibilités de vivre presque sans symptômes. Aujourd’hui, une approche plus personnalisée est également adoptée pour le traitement à long terme et la thérapie d’entretien. Cela signifie que le traitement le plus approprié pour le contrôle à long terme est évalué en fonction de facteurs individuels tels que les maladies concomitantes, l’âge, le mode de vie, les expériences thérapeutiques antérieures et les préférences personnelles. Il est également évalué si et quand une réduction de la dose ou une pause thérapeutique est justifiée sans provoquer de rechute.
Le psoriasis est une maladie chronique qui se manifeste par phases. Cela peut être stressant tant sur le plan physique que psychologique. Il est donc important d’adopter une approche holistique : en plus du traitement médical, l’élimination ciblée des facteurs déclenchants par le biais de soins de la peau, la réduction du stress, une alimentation saine et une activité physique régulière jouent également un rôle essentiel. De nombreux patients bénéficient également d’un soutien psychologique ou d’un échange d’expériences au sein de groupes de soutien.
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Sources
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Nast A. et al. (2025). S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris. Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG).[AWMF Leitlinienregister]
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Robert Koch-Institut (2024). Gesundheitsberichterstattung: Psoriasis. Berlin: RKI.[Startseite]
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WHO (World Health Organization) (2023). Global report on psoriasis. Genf: WHO.[World Health Organization (WHO)]
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Elmets CA et al. (2021). Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with systemic nonbiologic therapies. Journal of the American Academy of Dermatology, 84(6): 1257–1275.
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Armstrong AW, Read C. (2020). Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of psoriasis: A review. JAMA, 323(19): 1945–1960.
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