Чи знаєте ви: Лікування комбінованими препаратами та прихильність до лікування

Прихильність є важливою частиною лікування, оскільки ефективними можуть бути тільки прийняті ліки та проведені заходи. Регулярний і своєчасний прийом ліків може мати великий вплив на їхній ефект. Приймаючи призначені ліки, лікар і пацієнт сподіваються на певний ефект, наприклад, зниження артеріального тиску при призначенні антигіпертензивних препаратів для лікування артеріальної гіпертонії (високого артеріального тиску). Лікування може не дати ніякого ефекту або бути малоефективним, якщо не приймати ліки за призначенням лікаря. В результаті, лікар може збільшити дозування ліків або додатково призначити інший препарат.

Однак багатьом пацієнтам важко дотримуватися режиму лікування. Деякі дослідження показують, що прихильність до лікування при хронічних захворюваннях у промислово розвинених країнах становить близько 50%. Це означає, що 50% ліків, призначених при хронічних захворюваннях, приймаються правильно. Особливо у випадку хронічних захворювань важливо регулярно приймати ліки та своєчасно проводити лікування. Часто хронічні захворювання неможливо вилікувати повністю. Однак, завдяки послідовному лікуванню, в багатьох випадках можна зменшити інтенсивність захворювання та його симптоми. Водночас висока прихильність до лікування може зменшити виникнення гострих ускладнень, частоту госпіталізації та розвиток вторинних захворювань. Це можна проілюструвати на прикладі підвищеного артеріального тиску. Регулярний прийом призначених антигіпертензивних препаратів і дотримання цілей лікування, визначених разом із лікарем, є важливими для нормалізації артеріального тиску. Серед іншого, це може зменшити ризик виникнення гострих ускладнень, таких як артеріальна гіпертензія (раптове і значне підвищення артеріального тиску), та розвитку вторинних захворювань, таких як серцевий напад, серцева недостатність, інсульт або ниркова недостатність.

Відсутність або нестача прихильності до лікування також називається неприхильністю. Зазвичай існує не одна, а поєднання багатьох різних причин, чому пацієнт не дотримується лікування. У літературі виділяють наступні п’ять аспектів, які впливають на прихильність:

• фактори, пов’язані з пацієнтом,
• фактори, пов’язані з хворобою,
• фактори, пов’язані з лікуванням,
• соціальні чи економічні фактори та
• фактори, пов’язані з медичним обслуговуванням або системою охорони здоров’я.

Фактори, пов’язані з пацієнтом, включають страх пацієнта перед побічними ефектами, забудькуватість, мотивацію приймати ліки або дотримуватися плану лікування, віру пацієнта в лікування та його ефективність, а також обізнаність пацієнта про хворобу. Пацієнт, який володіє інформацією про свою хворобу, її симптоми та наслідки, може краще справлятися з хворобою, лікуванням та будь-якими ускладненнями, що можуть виникнути. Але на прихильність до лікування впливає не тільки пацієнт.

Лікар або система охорони здоров’я в цілому також можуть впливати на прихильність пацієнта. Якщо пацієнт відчуває, що лікар його розуміє та довіряє йому, це може позитивно вплинути на прихильність до лікування. Час, який лікар витрачає на те, щоб проінформувати пацієнта про його стан та план лікування, також може підвищити прихильність.

Ще один аспект, який може впливати на прихильність — це фактори, пов’язані із самим лікуванням. До них належить складність плану лікування, його тривалість та частота змін у ньому. Особливо, у випадку дуже складних схем лікування, які включають, наприклад, ліки з різним дозуванням і різним часом прийому, це може негативно впливати на прихильність до лікування. У більшості випадків тривале лікування, наприклад, при хронічних захворюваннях, а також часта зміна ліків можуть негативно впливати на прихильність до лікування.

Згадані фактори, які можуть впливати на прихильність, є лише кількома прикладами для кращого розуміння. Існує багато інших факторів, які можуть впливати на прихильність пацієнта до лікування і є індивідуальними для кожного.

Лікування комбінованими препаратами — це поєднання декількох активних речовин в одній таблетці з таким же дозуванням, як і в окремих таблетках. Такі таблетки часто називають комбінованими і вони зазвичай містять дві активні речовини. У деяких випадках існують навіть комбіновані препарати, які містять три або більше активних речовин і, таким чином, можуть замінити кілька різних таблеток, які пацієнт повинен приймати протягом дня. Комбіновані препарати вже доступні для лікування різних захворювань, хоча вони все ще складають лише невелику частку всіх наявних ліків. Комбіновані препарати можна використовувати для лікування серцево-судинних захворювань, інфекційних захворювань, цукрового діабету та багатьох інших хвороб. Для лікування серцево-судинних захворювань вже доступно багато комбінованих препаратів. Типовим та дуже поширеним серцево-судинним захворюванням є артеріальна гіпертонія (високий артеріальний тиск). Для лікування високого артеріального тиску використовують багато різних активних речовин. Згідно з європейськими рекомендаціями, на початку медикаментозного лікування артеріальної гіпертонії варто використовувати поєднання двох активних речовин. Крім того, рекомендується використовувати комбіновані препарати, якщо це можливо. Це допоможе зменшити кількість таблеток, які пацієнт повинен приймати на день. Іншим прикладом використання комбінованих препаратів є лікування інфекційних захворювань, таких як ВІЛ або шлункова інфекція спричинена бактерією Helicobacter pylori, яка дуже часто може сприяти розвитку виразки шлунка. У цьому випадку, використання комбінованих препаратів також може зменшити кількість таблеток, які потрібно приймати.

Найбільшою перевагою лікування комбінованими препаратами є зменшення кількості таблеток, які пацієнт повинен приймати на день. У Німеччині дуже багато людей змушені приймати по кілька таблеток щодня. Більше половини німців у віці старше 70 років приймають 3 або більше таблеток на день. Починаючи з 75 років, кількість таблеток, які потрібно прийняти, ще більше зростає. У цій віковій групі кожен третій громадянин Німеччини приймає щонайменше 8 таблеток щодня. Багато досліджень показали, що пацієнти часто відчувають себе обтяженими, приймаючи кілька таблеток на день, і хочуть зменшити їх кількість. Таку ситуацію ще називають поліпрагмазією.

Прийом такої великої кількості таблеток може не тільки обтяжувати пацієнта, але й призводити до погіршення його прихильності до лікування. Деякі дослідження показали, що прихильність до лікування знижується зі збільшенням кількості таблеток, які пацієнт повинен приймати. Це означає, що з кожною додатковою таблеткою прихильність пацієнта до лікування може знижуватися. І навпаки, зменшення кількості таблеток може покращити прихильність пацієнта до лікування.

Однак, часто зменшення кількості таблеток неможливе з медичної точки зору, оскільки всі призначені препарати є важливими для лікування хвороби пацієнта і їх не можна просто пропустити. Але в деяких випадках кілька окремих таблеток можна об’єднати в одну. Дослідження високого артеріального тиску, наприклад, показали, що спрощений прийом таблеток може супроводжуватися полегшенням лікування, підвищенням прихильності пацієнта та зниженням ризику виникнення вторинних захворювань (наприклад, інсульту, серцевого нападу або зупинки серця).

Наступні запитання допоможуть зрозуміти, чи підходить вам лікування комбінованими препаратами:

• Скільки таблеток я приймаю щодня? Якщо ви приймаєте лише одну таблетку на день, лікування комбінованим препаратом, ймовірно, вам не підходить. Якщо ви приймаєте кілька таблеток в той самий час, лікування комбінованим препаратом може бути варіантом для вас.
• Чи регулярно та вчасно я приймаю таблетки? Якщо вам важко запам’ятовувати всі прийняті таблетки або ви іноді забуваєте про їх прийом, можливо, вам підійде лікування комбінованим препаратом.
• Чи відчуваю я себе обтяженим через прийом таблеток? Якщо ви помічаєте, що прийом таблеток вас обтяжує, а також вам важко приймати їх регулярно та вчасно, тоді лікування комбінованими препаратами може бути варіантом для вас. Важливо пам’ятати, що ніколи не слід вносити зміни в прийом ліків без консультації з лікарем. Якщо ви відчуваєте, що не переносите ліки або не відчуваєте бажаного ефекту, будь ласка, зверніться до вашого лікаря.

Наразі ще не існує можливості створення комбінованого препарату для лікування всіх захворювань. Однак, багато комбінованих препаратів вже доступні для лікування захворювань серцево-судинної системи. Також окремі препарати вже застосовуються в інших галузях медицини. Якщо ви хочете дізнатися більше про концепцію лікування комбінованими препаратами, поговоріть про це зі своїм лікарем. Ваш лікар зможе порадити, чи підходить вам ця концепція лікування.

Загалом, вам слід звертати увагу на своє лікування та поговорити з лікарем, якщо у вас є питання або сумніви.

Якщо ви хочете дізнатися більше про можливе лікування комбінованими препаратами, зверніться до свого лікаря. Поговоріть із лікарем про ваше поточне медикаментозне лікування та стрес, який ви відчуваєте від прийому таблеток. Запитайте лікаря, чи можливо у вашому індивідуальному випадку замінити два або навіть три препарати однією комбінованою таблеткою. Щоб підготуватися до розмови з лікарем, ви можете записати питання, які хотіли б йому поставити. Якщо вам важко уважно слухати лікаря та одночасно записувати відповіді на свої запитання, може бути корисно взяти з собою на прийом іншу людину (наприклад, свого партнера).

Важливо пам’ятати, що ніколи не слід вносити зміни в прийом ліків без консультації з лікарем. Якщо ви відчуваєте, що не переносите ліки або не відчуваєте бажаного ефекту, будь ласка, зверніться до вашого лікаря.

Якщо ви хочете отримати загальні поради щодо прийому ліків, ви можете звернутися до лікаря з цим питанням під час наступного візиту. Інший варіант — отримати консультацію в аптеці. Запитайте в аптеці, чи пропонують вони такі консультації, і запишіться на прийом. Також запитайте, які документи (наприклад, план лікування, карту алергологічного дослідження) слід принести на консультацію.