Чи знаєте ви: Ішемічна хвороба серця (ІХС)

1. ІХС: що це?
Ішемічна хвороба серця  (ІХС) – це хронічне захворювання серця, спричинене атеросклеротичними змінами (кальцифікацією) коронарних артерій. Ці зміни призводять до прогресуючого звуження уражених артерій, що призводить до зменшення кровотоку до серцевого м’яза.  ІХС є однією з найпоширеніших причин смерті в західних індустріальних країнах.
2. Фактори ризику та спосіб життя

Основним захворюванням, що лежить в основі ішемічної хвороби серця, є атеросклероз, також відомий як затвердіння артерій. На внутрішніх стінках судин відкладаються холестерин  та інші жири у вигляді так званих бляшок, що зменшує внутрішній діаметр судин і ускладнює кровотік.

До факторів ризику відносяться:

  • Куріння
  • Відсутність фізичного навантаження
  • Стрес
  • Дієта з високим вмістом жирів
  • Високий рівень холестерину
  • Високий артеріальний тиск
  • Зайва вага
  • Діабет
  • Генетичні чинники

На багато факторів ризику можна вплинути завдяки здоровому способу життя.  Якщо ви хочете дізнатися більше про високий рівень холестерину та  атеросклероз,  рекомендуємо переглянути наші вікторини mediteo  про холестерин.

3. Класифікація та симптоми
На ранніх стадіях ішемічної хвороби серця у хворих часто немає симптомів, оскільки приплив крові до серця все ще достатній. Симптоми з’являються тоді, коли звуження коронарних артерій стає значним.  Залежно від тяжкості та форми перебігу ішемічної хвороби серця розрізняють дві основні категорії, кожна з яких має свої характерні симптоми: хронічний та гострий коронарний синдром. При хронічному коронарному синдромі  симптоми, спричинені зниженням кровотоку до серцевого м’яза (стенокардія), як правило, виникають під час фізичного навантаження та знову зникають у стані спокою. Залежно від стадії та прогресування захворювання, відчуття тиску або стискання, легкий чи сильний біль або печіння в грудях спочатку виникають лише під час інтенсивного фізичного навантаження, наприклад, під час швидкої ходьби або підйому сходами. Згодом ці симптоми можуть з’являтися і під час звичайної чи навіть незначної активності або у стані спокою. Ці симптоми можуть також поширюватися на інші частини тіла,  наприклад, на ліву руку, шию, горло, спину або підборіддя.  Жінки частіше відчувають нетипові симптоми, такі як нудота, задишка та біль у верхній частині живота. З іншого боку, гострий коронарний синдром  є критичним і небезпечним  для життя станом, який потребує негайної медичної допомоги. Типовою ознакою є сильний біль у грудях, який, на відміну від хронічної форми, може тривати довше 20  хвилин і бути дуже інтенсивним. Крім болю в грудях, можуть виникати такі симптоми, як тривога, сильне потовиділення, нудота і блювота. Крім того,  серцева недостатність (серцева слабкість) також може бути пов’язана з гострим коронарним синдромом, особливо коли серце більше не може ефективно перекачувати кров через зменшення кровопостачання. При виникненні гострої серцевої недостатності можуть виникнути додаткові симптоми, такі як задишка, запаморочення, порушення свідомості, зниження артеріального тиску, блідість і холодний піт.
4. Супутні захворювання

Ішемічна хвороба серця може призвести до різних ускладнень, які можуть суттєво погіршити здоров’я та якість життя пацієнтів.  Деякі з найпоширеніших ускладнень описані нижче.

Гострий коронарний синдром та інфаркт міокарда

Гострий коронарний синдром також може виникнути через прогресування хронічного коронарного синдрому.  Серцевий напад є одним із найсерйозніших ускладнень ішемічної хвороби серця. Це відбувається, коли коронарна артерія раптово повністю закупорюється, не даючи серцевому м’язу отримувати достатню кількість кисню. Це може призвести до сильного болю в грудях, задишки та інших симптомів, що загрожують життю.

Iнсульт

Підвищений ризик інсульту у людей з ІХС  тісно пов’язаний з атеросклерозом, що лежить в її основі. В результаті, звуження може вплинути не лише на коронарні артерії, але й на артерії, що постачають кров до мозку. Це може погіршити кровопостачання мозку та збільшити ризик інсульту. Крім того, бляшки в артеріях можуть стати нестабільними та  відшаруватися від стінок судин. Бляшки можуть потрапити через кровотік до інших частин тіла та спричинити так звану емболію. Це може спричинити інсульт у мозку.

Серцева недостатність (серцева слабкість)

ІХС може призвести до того, що серце більше не зможе перекачувати достатню кількість крові через недостатнє надходження кисню в серцевий м’яз. Залежно від того, яка частина серця уражена, можуть виникати різні симптоми. Кров або накопичується у венах кровоносної системи організму, що може призвести до затримки води в ногах, черевній порожнині або печінці.  Або ж кров накопичується в судинах, що йдуть від легень, що може спричинити задишку, особливо під час фізичних навантажень.

Порушення серцевого ритму

ІХС може призвести до порушення серцевого ритму. Це називається аритмією, яку можна помітити за прискореним серцебиттям, прискореним серцебиттям, втомою або запамороченням. Найпоширенішою формою є фібриляція передсердь (миготлива аритмія), при якій у серці можуть утворюватися тромби.

5. Обстеження та стандартні показники

Діагностика ІХС включає як інвазивні, так і неінвазивні процедури. До неінвазивних методів належать ЕКГ (електрокардіограма), стрес-ехокардіографія, ехокардіографія (ультразвукове дослідження серця) та КТ (комп’ютерна томографія) серця.  До інвазивних процедур належить  коронарна ангіографія, яка безпосередньо візуалізує коронарні артерії.

6. Профілактика

Профілактика ІХС передбачає контроль факторів ризику шляхом дотримання здорового способу життя. До них належать збалансоване харчування, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння та боротьба зі стресом. Здоровий спосіб життя може значно знизити ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

7. Лікування

Лікування ішемічної хвороби серця спрямоване на полегшення симптомів і запобігання  прогресуванню  захворювання.  Терапія завжди  адаптується до індивідуальних потреб кожного пацієнта.  Серед можливих варіантів лікування:

Зміна способу життя:

  • Здорове харчування (дієта з низьким вмістом жирів)
  • Регулярна фізична активність
  • Нормалізація ваги
  • Відмова від куріння
  • Боротьба зі стресом

Базове медикаментозне лікування:

  • Інгібітори агрегації тромбоцитів , такі як аспірин
  • Бета-блокатори
  • Інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину-II (сартани)
  • Нітрати
  • Блокатори кальцієвих каналів

Інвазивні  процедури:

  • Катетеризація серця
  • Стентування
  • Аортокоронарне шунтування

Ні в якому разі не  змінюйте препарати без попередньої  консультації  з лікарем! Якщо ви відчуваєте, що ліки вам не підходять або не дають очікуваного ефекту, зверніться до лікаря.

8. Прогноз

Прогноз при ішемічній хворобі серця залежить від багатьох факторів, зокрема ступеня звуження судин і частоти нападів  стенокардії .  Своєчасна діагностика та лікування можуть значно покращити якість життя і подовжити його тривалість.

9. Висновок

Ішемічна  хвороба серця (ІХС) – це серйозне захворювання, спричинене поєднанням генетичних факторів та способу життя .  Профілактичні заходи, рання діагностика та належне лікування  можуть пом’якшити наслідки ішемічної хвороби серця та покращити якість життя хворих.