Знаете ли вы: Лечение комбинированными препаратами и приверженность к лечению

Приверженность – важная часть терапии, поскольку только принятые лекарства и проведенные процедуры могут быть эффективными. Регулярный и своевременный прием лекарств может оказать большое влияние на их эффективность. Принимая назначенное лекарство, врач и пациент надеются на определенный эффект, например снижение артериального давления при назначении антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии (высокого артериального давления). Лечение может не дать никакого эффекта или быть малоэффективным, если не принимать лекарства по назначению врача. В результате врач может увеличить их дозировку или дополнительно назначить другой препарат.

Однако многим пациентам трудно соблюдать режим лечения. Некоторые исследования показывают, что приверженность к лечению при хронических заболеваниях в промышленно развитых странах составляет около 50%. Это означает, что 50% лекарств, назначаемых при хронических заболеваниях, принимаются правильно. Особенно в случае хронических заболеваний важно регулярно принимать лекарства и проводить лечение. Часто хронические заболевания невозможно вылечить полностью. Однако благодаря последовательному лечению во многих случаях можно снизить интенсивность заболевания и его симптомы. В то же время, высокая приверженность к лечению может уменьшить возникновение острых осложнений, частоту госпитализации и развитие вторичных заболеваний. Это можно хорошо проиллюстрировать на примере повышенного артериального давления. Регулярный прием назначенных антигипертензивных препаратов и соблюдение целей лечения, определенных вместе с врачом, важны для нормализации артериального давления. Среди прочего, это может уменьшить риск возникновения острых осложнений, таких как артериальная гипертензия (внезапное и значительное повышение артериального давления), и развитие вторичных заболеваний, таких как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт или почечная недостаточность.

Отсутствие или недостаток приверженности к лечению также называется неприверженностью. Обычно существует не одна, а сочетание многих различных причин, почему пациент не придерживается лечения. В литературе выделяют пять аспектов, влияющих на приверженность. В литературе выделяют следующие пять аспектов, влияющих на приверженность:

• факторы, связанные с пациентом,
• факторы, связанные с болезнью,
• факторы, связанные с лечением,
• социальные или экономические факторы и
• факторы, связанные с медицинским обслуживанием или системой здравоохранения.

Факторы, связанные с пациентом, включают в себя страх пациента перед побочными эффектами, забывчивость, мотивацию принимать лекарства или соблюдать план лечения, вера пациента в лечение и его эффективность, а также осведомленность пациента о болезни. Пациент, владеющий информацией о своей болезни, ее симптомах и последствиях, может лучше справляться с болезнью, лечением и любыми осложнениями, которые могут возникнуть. Но на приверженность к лечению влияет не только пациент.

Врач или система здравоохранения в целом также могут влиять на приверженность пациента. Если пациент чувствует, что врач понимает его, и доверяет врачу, это может положительно повлиять на приверженность к лечению. Время, которое врач тратит на то, чтобы проинформировать пациента о его состоянии и плане лечения, также может повысить приверженность к лечению.

Еще один аспект, который может влиять на приверженность, — это факторы, связанные с самим лечением. К ним относятся сложность плана лечения, его продолжительность и частота вносимых в него изменений. Особенно, в случае очень сложных схем лечения, включающих, например, лекарства с разной дозировкой и разным временем приема, это может отрицательно влиять на приверженность к лечению. В большинстве случаев длительная терапия, например, при хронических заболеваниях, а также частое изменение лекарств могут негативно влиять на приверженность к лечению.

Упомянутые факторы, которые могут влиять на приверженность, являются лишь несколькими примерами для лучшего понимания. Существует много других индивидуальных факторов, которые могут влиять на приверженность пациента к лечению.

Лечение комбинированными препаратами – это сочетание нескольких активных веществ в одной таблетке в такой же дозировке, как и в отдельных таблетках. Такие таблетки часто называют комбинированными и обычно они содержат два активных вещества. В некоторых случаях существуют даже комбинированные препараты, содержащие три или более активных веществ, заменяющие несколько различных таблеток, принимаемых пациентом в течение дня. Уже существуют комбинированные препараты для лечения различных заболеваний, хотя они все еще составляют лишь небольшую часть всех доступных лекарств. Комбинированные препараты можно использовать для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных заболеваний, сахарного диабета и многих других болезней. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний уже доступно много комбинированных препаратов. Типичным и очень распространенным сердечно-сосудистым заболеванием является артериальная гипертония (высокое артериальное давление). Для лечения высокого артериального давления используют много различных активных веществ. Согласно европейским рекомендациям, в начале медикаментозного лечения артериальной гипертонии следует использовать сочетание двух активных веществ. Кроме того, рекомендуется использовать комбинированные препараты, если это возможно. Это поможет снизить количество таблеток, которые пациент должен принимать в течение дня. Другим примером использования комбинированных препаратов является лечение инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ или желудочная инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, которая очень часто может способствовать развитию язвы желудка. В этом случае использование комбинированных препаратов также может уменьшить количество таблеток, которые нужно принимать.

Главное преимущество лечения комбинированными препаратами – это уменьшение количества лекарств, принимаемых ежедневно. В Германии многие пациенты вынуждены принимать несколько таблеток каждый день. Так, более половины немцев в возрасте старше 70 лет принимают 3 или более препаратов в день. Начиная с 75 лет, количество лекарств, которые нужно принять, еще больше растет. В этой возрастной группе каждый третий гражданин Германии принимает не менее 8 таблеток ежедневно. Многие исследования показали, что для пациентов часто обремененительно принимать несколько таблеток в день, и они хотят уменьшить их количество. Такую ситуацию так же называют полипрагмазией.

Прием такого большого количества лекарств может не только обременять пациента, но и приводить к ухудшению его приверженности к лечению. Некоторые исследования показали, что приверженность к лечению снижается с увеличением количества принимаемых таблеток. Это означает, что с каждым дополнительным препаратом приверженность пациента к лечению может снижаться. И наоборот, уменьшение количества таблеток может улучшить приверженность пациента к лечению.

Однако часто уменьшение количества лекарств невозможно с медицинской точки зрения, поскольку все назначенные препараты важны для лечения болезни, и их нельзя просто пропустить. Но в некоторых случаях несколько отдельных таблеток можно объединить в одну. Исследования высокого артериального давления, например, показали, что упрощенный прием таблеток может сопровождаться облегчением терапии, повышением приверженности пациента и снижением риска возникновения вторичных заболеваний (например, инсульта, сердечного приступа или остановки сердца).

Следующие вопросы помогут понять, подходит ли вам лечение комбинированными препаратами:

• Сколько таблеток я принимаю в день? Если вы принимаете только одну таблетку в день, лечение комбинированным препаратом, вероятно, вам не подходит. Если вы принимаете несколько таблеток одновременно, лечение комбинированным препаратом может быть подходящим вариантом.
• Часто ли я принимаю таблетки? Если вам трудно запоминать все принятые таблетки или вы иногда забываете об их приеме, возможно, вам подойдет лечение комбинированным препаратом.
• Тяготит ли меня прием таблеток? Если вы замечаете, что прием таблеток для вас обременителен, а также вам трудно принимать их регулярно и вовремя, лечение комбинированными препаратами может быть подходящим вариантом. Важно помнить, что никогда не следует вносить изменения в прием лекарств без консультации с врачом. Если вы чувствуете, что не переносите лекарства или не испытываете желаемого эффекта, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Пока еще не существует возможности создания комбинированного препарата для лечения всех заболеваний. Однако многие комбинированные препараты уже доступны для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также отдельные препараты уже используются в других областях медицины. Если вы хотите узнать о концепции лечения комбинированными препаратами, поговорите об этом со своим врачом. Ваш врач сможет посоветовать, подходит ли вам эта концепция лечения.

В целом, вам следует обратить внимание на свое лечение и поговорить с врачом, если у вас есть вопросы или сомнения.

Если вы хотите узнать больше о возможном лечении комбинированными препаратами, обратитесь к врачу. Поговорите с врачом о вашем текущем медикаментозном лечении и стрессе, который вы испытываете от приема таблеток. Спросите врача, возможно ли в вашем индивидуальном случае заменить два или даже три препарата одной комбинированной таблеткой. Чтобы подготовиться к разговору с вашим лечащим врачом, вы можете записать вопросы, которые хотели бы ему задать. Если вам трудно внимательно слушать врача и одновременно записывать ответы на свои вопросы, может быть полезно взять на прием к врачу другого человека (например, своего партнера).

Важно помнить, что никогда не следует вносить изменения в прием лекарств без консультации с врачом. Если вы чувствуете, что не переносите лекарства или не испытываете желаемого эффекта, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Если вы хотите получить общие советы по приему лекарства, вы можете обратиться к врачу с этим вопросом во время следующего визита. Другой вариант – получить консультацию в аптеке. Спросите в аптеке, предлагают ли они такие консультации и запишитесь на прием. Также спросите какие документы (например, план лечения, карту аллергологического обследования) следует принести на консультацию.